Có được hưởng chế độ ốm đau, tai nạn trong thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng?   

Câu hỏi:

Anh V.H.N ở Hà Nội có gửi câu hỏi đến Công ty luật như sau:

Tôi đang làm tại một doanh nghiệp và có đóng bảo hiểm xã hội. Do điều kiện hoàn cảnh gia đình có việc riêng, tôi đang trong thời gian xin công ty cho nghỉ phép năm là 12 ngày. Trong thời gian này, tôi không may bị tai nạn giao thông phải nhập viện điều trị mất 10 ngày. Xin hỏi, tôi có được chi trả trợ cấp ốm đau hoặc trợ cấp tai nạn trong những ngày điều trị đó không ?

Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Luật Hiệp Thành, câu hỏi của bạn được chuyên gia nghiên cứu và tư vấn như sau:

1. I. Cơ sở pháp lý

– Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015 do Bộ trưởng Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội ban hành uy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc;

– Luật Bảo hiểm xã hội số  58/2014/QH13;

1. Nội dung

Căn cứ khoản 1, Điều 25, Luật Bảo hiểm xã hội quy định về Điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

…”

Qua thư hỏi, có thể khẳng định bạn bị tai nạn giao thông đang trong thời gian nghỉ việc (nghỉ phép) nên không được coi là tai nạn lao động.

Theo quy định tại điểm c, khoản 2, Điều 3, Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH, ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động TBXH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc có quy định cụ thể về việc không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

“Điều 3. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

…

2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

…

1. c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.”

Cũng theo quy định tại khoản 4, Điều 4 Thông tư này có quy định:

“Điều 4. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

…

4. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau; thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định…”

Vậy, trong trường hợp này bạn bị ốm hoặc tai nạn giao thông trong thời gian đang nghỉ nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương thì bạn sẽ không được hưởng chế độ ốm đau hoặc chế độ tai nạn lao động, mặc dù bạn đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Trên đây là nội dung quy định về chế độ ốm đau, tai nạn trong thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng. Trường hợp cần tư vấn cụ thể, chi tiết cho từng trường hợp liên quan, Quý Khách hàng có thể liên hệ tới Công ty Luật Hiệp Thành để nhận được sự tư vấn tốt nhất.

Trân trọng!
Luật gia Đỗ Trần Khởi
Công ty Luật TNHH Hiệp Thành
0942141668
Email: luathiepthanh@gmail.com